В Кувейте девушка и молодой человек пробыли мужем и женой всего три минуты и установили рекорд страны, если не мира.

Об этом сообщает Daily Star.

Девушка потребовала развода в загсе после заключения брака из-за одного слова жениха. По данным местных СМИ, сразу после обмена клятвами и кольцами молодожены развернулись, чтобы выйти из зала. В этот момент новоявленная жена споткнулась, за что муж назвал ее «дурой».

Девушка тут же потребовала развода и получила его. Когда история завирусилась в социальных сетях, многие встали на сторону бывшей жены хама. «Если он начал так себя вести с самого начала, лучше с ним расстаться», — прокомментировал ситуацию один из пользователей.

Люди, которым сейчас от 60 до 80 лет, скорее всего, обладают общими чертами, которых почти нет у молодых, считает писательница Марлен Мартин. А все потому, что так называемые «бумеры» жили во времена, когда стойкость была базовой характеристикой.

Эти схожие черты, которые объединяют людей поколения 1946–1965 годов, не повод для гордости в привычном смысле слова, считает писательница Марлен Мартин. Они, скорее, отражение в зеркале, по которому можно узнать своих ровесников, способных выдержать почти все. Именно такими этих людей сделало непростое время рождения, а не осознанный выбор. А вы согласны, что у них есть эти восемь привычек?

1. Довольствоваться тем, что есть — и не только в еде

Когда на столе появлялся ужин, у них не было даже мысли заявить: «я не люблю вареную картошку». Ели то, что давали и что позволял приготовить бюджет. И это работало везде. Учитель был всегда прав, даже если он самодур; одежду приходилось носить, даже если она была на вырост; тесное жилье надо было делить с другими домочадцами, даже если нет ни метра своего пространства. Так и рождалась привычка — принимать неидеальные обстоятельства и не требовать их немедленного исправления.

2. Устойчивость к скуке

У этого поколения не было гаджетов. Развлекать себя приходилось так, как умели и могли. Одни строили целые миры из палок и тряпочек, другие включали фантазию и придумывали игры, для которых нужны были быстрые ноги или круглые камушки. Из пустоты свободного времени всегда рождалось что-то новое. Для современных детей, которые ноют, что им скучно, и ждут, что родители их развлекут, это навык, который им никогда не приходилось развивать.

3. Привычка «почини сам»

Если в доме что-то ломалось, никто и не думал нанимать мастера или выбрасывать вещь. Мужчины брались за инструмент, женщины садились за швейную машинку. Сначала всегда пробовали сами, не выходило — пробовали еще раз. Люди возраста 60+ до сих пор способны сами прочистить засор, поклеить обои, если позволяет здоровье, и вообще справиться со многими проблемами без чужой помощи.

4. Работать на пределе, не воспринимая это как что-то выдающееся

Они могли работать, воспитывать детей и еще при этом учиться. Все помнят Катерину из «Москва слезам не верит». Многие узнавали в героине себя. Они делали то, что требовала ситуация, потому что их так научили: усталость — это не повод останавливаться. Ты делаешь свою работу, даже если тебе плохо. Кто из молодых родителей способен сейчас шить платье на утренник дочке, если голова раскалывается от мигрени?

5. Относиться к деньгам со страхом и железной дисциплиной

Они умудрялись превратить одну курицу в три полноценных вторых блюда и суп, не называя это кулинарным искусством. Эта жизнь «впритык» породила поколение, которое экономит инстинктивно, копит с одержимостью и всегда живет с тревогой по поводу денег. Причем эта тревога полностью не исчезает даже тогда, когда есть счет в банке.

6. Сохранять отношения даже в трудные времена

Ни одни отношения не бывают безоблачными. Иногда в браке наступает «ледниковый период». Люди поколения 1946-1964 предпочитали не обсуждать эти проблемы, но и не расставались из-за первой же размолвки. Они ужинали вместе, растили детей и просто ждали, когда черная полоса пройдет. Да, возможно, некоторым бракам следовало закончиться уже тогда. Но привычка воспринимать трудность как данность, а не приговор, позволяла им пережить многие кризисы. Можно злиться и при этом оставаться вместе.

7. Не доверять публичным проявлениям чувств

Их учили, что чувства — это приватная территория. Нельзя плакать на работе, выносить сор из избы, высказывать свои обиды и нагружать других проблемами. Сохраняй лицо и будь хладнокровен — привычка, которая учит самообладанию. Это очень помогает в кризисных ситуациях. Минус в том, что привычка держать все в себе может привести к серьезным психологическим проблемам. Молодежи этого не понять. Они говорят все вслух и считают это правильным.

8. Быть на месте любой ценой

Больничный в их понимании только для тех, кто упал и не может встать, в остальных случаях съел таблетку — и вперед! Они выходили на работу с температурой и дикой болью в животе в ПМС, делали то, что должно, с сердцем, разрывающимся от горя. Потому что «быть на месте» — негласный закон этого поколения. Это сделало их надежными и незаменимыми. И, кстати, приучило их с подозрением относиться к тем, кто позволяет себе то, на что они никогда не решались. К сожалению, в отличие от молодежи, они не понимают, что отдых — это необходимость, а не слабость.

doctorpiter.ru

Ещё несколько лет назад витамин D был суперзвездой профилактической медицины. Ему приписывали защиту от простуд, помощь сердцу, профилактику рака, диабета и переломов. Но свежие крупные обзоры и рекомендации заметно пересматривают пользу добавок.

Главный вывод последних лет такой: витамин D действительно важен при дефиците и для некоторых групп риска, но для большинства здоровых взрослых дополнительные дозы для профилактики не приносят выраженной пользы.

Актуальные рекомендации

Здоровым взрослым не нужен повышенный приём «про запас». Одним из самых заметных обновлений стали рекомендации Endocrine Society. Эксперты пришли к выводу, что здоровым людям младше 75 лет обычно нет необходимости принимать витамин D в профилактических целях.

Также специалисты не советуют всем подряд сдавать анализ на витамин D, если нет симптомов, факторов риска или конкретных медицинских показаний.

Однако в клинической практике врачи рекомендуют профилактический приём витамина D людям, которые живут в северных широтах или мало бывают на солнце. Согласно российским клиническим рекомендациям для профилактики дефицита взрослым нужно 800–1000 МЕ/сут.

Кому витамин D всё же может быть полезен

При этом рекомендации не говорят, что витамин D бесполезен. Наоборот, есть группы, для которых его приём может быть оправдан. В первую очередь это:

• пожилые люди старше 75 лет;
• дети и подростки;
• беременные;
• люди с высоким риском дефицита;
• некоторые взрослые с преддиабетом, у которых высокий риск его перехода в диабет.

Переломы и падения

Долгое время считалось, что витамин D защищает пожилых людей от падений и переломов. Однако более свежие данные показали, что пожилым людям, живущим дома, витамин D с кальцием или без не даёт убедительной пользы для первичной профилактики переломов. Также не удалось подтвердить заметную пользу для профилактики падений.

Для здоровья костей важнее питание, достаточное поступление кальция с едой и силовые тренировки.

Польза при дефиците

Авторы свежего крупного обзора, опубликованного в Current Nutrition Reports отмечают, что польза витамина D чаще всего проявляется именно у людей с исходно низким уровнем. В первую очередь это касается здоровья костей. В некоторых случаях возможен эффект и по другим направлениям — например, в отношении респираторных инфекций и отдельных аутоиммунных заболеваний. Но у людей без дефицита таких убедительных преимуществ обычно не находят.

Проще говоря, когда у человека есть дефицит — это важно и требует внимания. Но если уровень и так нормальный, то идея чем больше, тем лучше не работает.

Польза при преддиабете

На фоне более сдержанного отношения к витамину D в целом есть области, где данные выглядят более убедительно. Одна из них — преддиабет. Некоторые исследования показали, что у взрослых с высоким риском диабета витамин D может повышать шанс возврата к нормальному уровню сахара. Однако его приём должен сопровождаться изменениями в образе жизни, и польза также выше у людей с более низким исходным уровнем 25(OH)D.

Это не означает, что витамин D лечит преддиабет сам по себе. Но в этой группе он может оказаться полезнее, чем у среднего здорового человека.

Витамин D и старение

Одной из самых обсуждаемых тем последних лет стала возможная связь витамина D с биологическим старением. Появились данные, что добавки витамина D3 могут быть связаны с меньшим укорочением теломер — маркером клеточного старения.

Однако это пока скорее перспективное научное направление, чем готовая практическая рекомендация для всех.

Выбирайте решения для здоровья с умом.

Витамин D и инфекции

Крупный обновлённый метаанализ в Lancet Diabetes & Endocrinology, опубликованный онлайн в феврале 2025 года, не показал статистически значимого общего защитного эффекта добавок витамина D против острых респираторных инфекций.

В исследовании, опубликованном в The Journal of Nutrition в марте 2026 года, учёные проверили, помогает ли витамин D взрослым с недавно подтверждённым COVID-19. Участники получали либо высокие дозы витамина D3, либо плацебо. В итоге заметной разницы не увидели. Витамин D не снизил число обращений за медицинской помощью, госпитализаций и других неблагоприятных исходов. При этом у части участников появился возможный сигнал в сторону меньшего риска постковидных симптомов. Участники, получавшие витамин D, сообщили о значительно меньшем количестве симптомов через 4 недели и 3 месяца, а также о более высоком качестве жизни. Авторы считают, что этот эффект нужно изучать дальше.

Главное: витамин D не профилактическая добавка, а инструмент для определённых случаев

Витамин D важен прежде всего при подтверждённом дефиците и для отдельных групп риска, но для большинства здоровых взрослых дополнительные дозы не приносят доказанной пользы. Новые рекомендации не советуют здоровым людям младше 75 лет принимать витамин D выше стандартной суточной нормы только ради профилактики заболеваний и не поддерживают рутинную сдачу анализа без симптомов, факторов риска или медицинских показаний. Наиболее оправдан витамин D у пожилых людей, детей и подростков, беременных, людей с высоким риском дефицита и некоторых взрослых с предиабетом, с высоким риском перехода в диабет 2-го типа. В отношении переломов, падений и респираторных инфекций ожидания стали более сдержанными. Выраженной пользы для всех не подтвердили, а возможные эффекты чаще заметны у людей с низким исходным уровнем витамина D.

Тыква издавна ценится в кулинарии, а современные исследования подтверждают исключительную пользу этого овоща для здоровья. В чем ее секрет?

Тыкву можно есть круглый год. Она отлично хранится и позволяет готовить разнообразные блюда. В 100 г мякоти содержится всего 26 ккал, а также богатый набор витаминов и минералов. Особенно среди полезных веществ в тыкве выделяются калий и витамин Т — особое соединение. Они делают тыкву важной составляющей рациона. Кому полезно есть тыкву и почему, рассказала нутрициолог Ольга Яблокова.

Калий и польза для сердца

Калий — основной макроэлемент тыквы, играющий ключевую роль в поддержании водно-солевого баланса и нормальной работы всех клеток. Он помогает выводить лишнюю жидкость из организма, регулирует давление и укрепляет сосудистые стенки. Легкий диуретический эффект способствует снижению отеков и нормализации тонуса сосудов.

По данным исследований, богатая калием диета уменьшает риск развития гипертонии и инсульта. В тыкве этот минерал идеально сочетается с магнием и клетчаткой, такой комплекс поддерживает сердечный ритм, укрепляет миокард и способствует снижению уровня плохого холестерина. Особенно полезна тыква людям с повышенным давлением, проблемами сосудов и тем, кто часто испытывает стресс.

Витамин Т для усвоения жирной пищи

Менее известный, но не менее важный витамин Т (L-карнитин) участвует в энергетическом обмене и помогает организму эффективно усваивать жирную пищу. Он стимулирует выработку ферментов, улучшает переваривание белков и жиров, предотвращает вздутие, а также помогает очищать печень от токсинов. В сочетании с пектинами, которыми богата мякоть тыквы, витамин Т способствует мягкой детоксикации кишечника и восстановлению микрофлоры.

Благодаря этому овощ незаменим для тех, кто любит мясные и сытные блюда. Если добавить кусочек тыквы к гарниру или потушить вместе с мясом, она поможет желудку переварить пищу без тяжести и дискомфорта.

Кроме того, клетчатка в составе тыквы выполняет функции натурального пребиотика, стимулирует перистальтику кишечника, предотвращая запоры, и создает благоприятные условия для роста полезных бактерий.

Другие свойства тыквы

Тыква лидирует по содержанию бета-каротина. На 100 г продукта содержится около 5000 мкг вещества. Каротин улучшает зрение, поддерживает здоровье кожи, помогает восстановлению слизистых оболочек и укрепляет иммунитет. Он защищает клетки от действия свободных радикалов, снижает риск преждевременного старения, а также развития рака и атеросклероза.

Магний и цинк

В тыкве содержится и магний — 12 мг на 100 г продукта. Этот элемент необходим для нервной системы: он снимает спазмы, расслабляет мышцы, улучшает сон и помогает справляться со стрессом. В тандеме с калием магний стабилизирует сердечный ритм и мягко нормализует давление.

Еще один важный микроэлемент тыквы — цинк. Он поддерживает иммунитет, регулирует работу эндокринной системы, участвует в выработке гормонов и синтезе коллагена. Не зря цинк называют минералом красоты — его достаточное количество в рационе улучшает состояние кожи, волос и ногтей.

Следует упомянуть про тыквенные семечки. В них концентрация минералов значительно выше, чем в мякоти: всего горсть семян покрывает около 40% суточной нормы магния и 20% цинка. Кроме того, семечки — источник растительного белка и полезных жиров, способствующих снижению уровня холестерина.

Как добавить тыкву в рацион

Тыква может быть использована и в качестве гарнира и как дополнение к блюду. Ее можно запекать и добавлять в салат, делать пюре, использовать в кашах. Для холодного времени года идеально подойдет простой и вкусный ужин из тыквы.

Запеченная тыква с курицей и овощами

• 400 г тыквы

• 200 г куриной грудки

• 1 морковь

• 1 болгарский перец

• 1 луковица

• Куркума, черный перец, соль

• 1 ст. л. оливкового масла

Нарезать тыкву кубиками по 3 см, курицу полосками, овощи соломкой. Смешать все в форме, посыпать специями, сбрызнуть маслом. Запекать 35-40 минут при температуре 180 °C до мягкости. Такое блюдо богато качественным белком, клетчаткой и витаминами, при этом остается легким и диетическим.

Тыква считается универсальным продуктом для профилактики сердечных рисков, нормализации веса и пищеварения. Включение ее в рацион укрепит иммунитет, улучшит здоровье сердечно-сосудистой системы, кожи и зрения, будет способствовать нормализации работы ЖКТ.

В Молдове ежегодно проводится фестиваль тыкв "Бостаниада". А фермер Василе Спыну из села Ратуш вырастил 800-килограммовую тыкву (на фото).

С июля 2025 года по февраль 2026 года Молдова экспортировала 66,8 тыс. тонн подсолнечного масла, что почти в шесть раз превышает показатель предыдущего сезона в 11,6 тонн.

Как отмечает Agroexpert.md, рост стал возможен благодаря возобновлению переработки продукции внутри страны и увеличению объёмов производства культуры.

Средняя экспортная цена также выросла на треть и составила 22,20 лея за кг. Общий стоимостной объём отгрузок достиг 1,484 млрд леев ($85 млн).

Основными направлениями поставок стали страны ЕС —  Италия (30,5 тыс. тонн), Франция (11,8 тыс. тонн) и Румыния (10,5 тыс. тонн). Рост объемов отгрузки, как отмечается, демонстрирует растущий спрос на молдавское масло в Европе и эффективность работы перерабатывающих предприятий страны.

Правила начисления пенсий могут пересмотреть. В частности, предлагается включить в страховой стаж периоды ухода за ребенком родственниками - например, бабушкой, отпуск по уходу за ребенком для отцов, а также предоставить право на досрочную пенсию многодетным женщинам.

Речь идет о поправках к Закону о государственной пенсионной системе, разработанных Национальной конфедерацией профсоюзов Молдовы (НКПМ). Проект направлен на совершенствование механизма назначения пенсий и обеспечение большей справедливости в этой сфере, пишет logos-pres.md.

В числе предложений — включение в страховой стаж периодов ухода за ребенком бабушками или другими родственниками, а также отпусков по беременности и родам и по уходу за ребенком в том числе для отца. Кроме того, предлагается предоставить право на досрочную пенсию женщинам, родившим и воспитавшим трех и более детей. «В настоящее время действующее законодательство предусматривает воспитание до 8 лет пяти и более детей, однако мы убеждены, что и рождение, и воспитание даже одного ребенка — это уже подвиг, не говоря уже о двух или трех», — отмечают в профсоюзах.

Также предлагается ввести социальную выплату для всех пожилых людей при достижении пенсионного возраста и отменить обязательный страховой стаж в 34 года для работников, занятых в особых условиях труда.

«Речь идет о работе в особо вредных условиях, таких как, например, шахты по добыче камня, где, хотим мы того или нет, какие бы меры ни предпринимались и какие бы инвестиции ни делались, вредные условия труда все равно будут сохраняться. Это касается и ядерной медицины. Этих сфер не так много, и людей, которые могли бы воспользоваться такими пенсиями, тоже не так много», — отметил заместитель председателя НКПМ Серджиу Саинчук.

По результатам заседания Национальной комиссии по консультациям и коллективным переговорам было решено, что министерство труда и социальной защиты создаст рабочую группу с участием представителей профсоюзов, работодателей, Национальной кассы социального страхования и других заинтересованных сторон для рассмотрения предложенных изменений.

Инспекторы выявили тысячи нарушений

Также комиссия проанализировала ситуацию в области охраны труда и здоровья работников на основе отчета Инспекции труда профсоюзов за 2025 год. По данным отчета, инспекторы провели проверки в 164 организациях с общим числом работников 4 669 человек, выявив 3 652 нарушения законодательства, около 92% из которых относятся к сфере охраны труда и безопасности. Наиболее частые нарушения касались отсутствия необходимой документации, оценки профессиональных рисков, недостаточного обучения работников, а также нехватки финансовых ресурсов в бюджетных учреждениях для реализации мер по защите.

Кроме того, комиссия приняла к сведению информацию, представленную Национальной конфедерацией профсоюзов Молдовы, относительно предложения о начале процедуры ратификации Конвенции Международной организации труда о минимальных нормах социального обеспечения. Конвенция устанавливает минимальные стандарты для девяти сфер социальной защиты: медицинская помощь, пособия по болезни, пособия по безработице, пенсии по возрасту, выплаты в случае несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, семейные пособия, пособия по материнству, выплаты по инвалидности и пособия по случаю потери кормильца. Документ уже ратифицирован 67 государствами — членами Международной организации труда, в том числе странами региона: Албанией, Болгарией, Хорватией, Румынией, Сербией, Словакией, Словенией и Украиной.

В Бразилии более сотни человек отравились в пиццерии в штате Параиба.

Об этом сообщает Need To Know.

Поход в ресторан погубил 44-летнюю Райссу Силву из муниципалитета Помбал. В воскресенье, 15 марта, они с бойфрендом отправились в пиццерию и заказали пиццу с вяленой говядиной. Вечером обоим стало плохо. Влюбленные обратились в больницу, где им прописали лекарства.

На следующий день Силва снова вызвала врача. У нее начались сильные боли в животе и рвота. Женщину госпитализировали, а затем срочно перевели в реанимацию. Врачи сутки боролись за ее жизнь, но спасти не смогли. Вскоре выяснилось, что после посещения той же пиццерии 15 марта еще 117 человек обратились за медицинской помощью с пищевыми отравлениями.

Городские власти закрыли и проверили заведение. Там обнаружились многочисленные нарушения санитарных норм. В частности, по кухне бегали насекомые, а мясные продукты хранились неправильно. Спустя три дня после массового отравления два человека, включая восьмилетнего ребенка, оставались в больницах. Расследование в отношении владельцев пиццерии продолжается.

Врачи Аурелио Рохас и Федерико Бонансеа заявили, что людям, которые находятся в состоянии хронического стресса, перед сном необходимо употреблять один продукт.

Их слова приводит издание El Confidencial.

Так, Рохас посоветовал включить в вечерний рацион киви. В нем содержатся антиоксиданты, витамин С и клетчатка, которые регулируют ось «кишечник — мозг», влияющую на тревожность и настроение, пояснил он.

Кроме того, этот фрукт уменьшает хроническое воспаление в организме, тесно связанное со стрессом, добавил доктор. Бонансеа также подчеркнул, что в киви содержатся фолаты — вещества, играющие важную роль в поддержании баланса нервной системы.

«Употребление двух киви перед сном может увеличить продолжительность сна и улучшить его качество», — добавил врач.

Американская кардиологическая ассоциация обновила и дополнила рекомендации по контролю уровня холестерина — одного из ключевых факторов риска инфаркта и инсульта. Врач-кардиолог Екатерина Майборода рассказала «Рамблеру», что именно изменилось и как это может повлиять на повседневную медицинскую практику и жизнь пациентов.

Что было раньше

До обновления рекомендации были более мягкими и больше ориентированными на лечение уже существующих проблем:

• Срининг обычно начинали после 40 лет.
• Основной упор делали на уровень «плохого» холестерина (ЛПНП).
• Решение о лечении чаще принималось при уже повышенных показателях.
• Дополнительные анализы (например, липопротеин (а) — генетический фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний) назначали только отдельным пациентам.
• Многие пытались снижать холестерин с помощью БАДов.

Такой подход означал, что риск часто выявлялся уже на стадии выраженных повреждений сосудов.

Что изменилось

Новые рекомендации делают ставку на раннюю профилактику и более точную оценку риска.

«Современный подход к холестерину сдвигается от одного анализа к тому, что риски надо оценивать более комплексно и индивидуально. Важно понять, как долго сосуды подвергаются воздействию атерогенных липидов. То есть нужно стараться выявлять проблему и начинать лечение ещё до того, как вырастут атеросклеротические бляшки», говорит Майборода Екатерина Леонидовна, врач-кардиолог ГКБ им. Вересаева, к. м. н.

Проверять холестерин нужно начинать раньше

Проверять холестерин и раньше рекомендовали не только во взрослом возрасте, но в новых рекомендациях этот акцент усилили.

Базовый скрининг рекомендуют:

• В детском возрасте (9–11 лет) — чтобы выявить наследственные нарушения.
• В подростковом возрасте (17–21 год) — повторно.
• С 19 лет начинается регулярный мониторинг (раз в 5 лет), если исходный профиль в норме. Если есть факторы риска или уже назначено лечение, анализы делают чаще по рекомендации врача.

Если есть факторы риска, например наследственность, избыточный вес, диабет или повышенное давление, обследования могут начинать раньше и проводить чаще.

Появился новый способ оценки сердечно-сосудистого риска

В рекомендациях появился обновлённый калькулятор риска — PREVENT-ASCVD. Он оценивает вероятность развития атеросклероза, то есть образования бляшек в сосудах. С его помощью врач может учесть сразу несколько факторов и рассчитать риск не только на 10 лет, как раньше, но и на 30 лет вперёд. Инструмент предназначен для взрослых от 30 до 79 лет.

«Такой калькулятор может помочь понять главное — нужно ли начинать лечение, снижающее холестерин, например статины», — объясняет врач.

Ориентир стал более ранним. Медикаментозную терапию могут рекомендовать уже при 10-летнем риске около 5% и выше. При этом важен не только ближайший прогноз. Даже если риск на 10 лет кажется низким, например 2–3%, долгосрочный риск может быть значительно выше. В некоторых случаях вероятность развития заболеваний в течение 30 лет достигает 1 к 3, и это сигнал изменить подход к профилактике.

Эксперты отмечают, что такой подход — шаг вперёд. Он позволяет раньше увидеть проблему и принять решение о лечении до появления симптомов

Целевые уровни ЛПНП стали ниже

В обновлённых рекомендациях акцент сделали не на норме, а на целевых уровнях «плохого» холестерина (ЛПНП) — они зависят от индивидуального риска.

Теперь ориентиры такие:

• Для людей с пограничным или промежуточным риском целевым считается уровень менее 100 мг/дл (примерно 2,6 ммоль/л).
• Для пациентов с высоким риском целевой уровень — менее 70 мг/дл (примерно 1,8 ммоль/л).
• Для пациентов с уже имеющимся атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и очень высоким риском повторных событий рекомендуется стремиться к показателю менее 55 мг/дл (примерно < 1,4 ммоль/л).

Кардиолог Екатерина Майборода поясняет, что речь идёт не о референсных значениях лабораторий, а именно о целевых показателях — к ним стремятся при лечении, чтобы снизить риск осложнений.

Забота о здоровье сердца начинается с правильного питания и регулярных визитов к врачу.

Новые анализы для оценки рисков

Кроме привычных «хорошего» и «плохого» холестерина в рекомендациях появились дополнительные тесты, которые помогают точнее оценить риск инфаркта и инсульта в конкретных ситуациях, когда нужно точнее понять риск или принять решение о лечении.

Аполипопротеин B (апоВ)

Этот анализ используют, если обычный холестерин не даёт полной картины. Он особенно полезен:

• при диабете,
• высоких триглицеридах,
• метаболическом синдроме,
• если уже есть сердечно-сосудистые заболевания.

В таких случаях он помогает выявить скрытый риск и скорректировать лечение.

Липопротеин (a)

В отличие от других тестов, его рекомендуют сдать каждому взрослому хотя бы один раз в жизни.

«Причина в том, что это генетический показатель, который не меняется со временем и связан с повышенным риском инфаркта и инсульта. Если уровень высокий, врач может выбрать более агрессивную тактику снижения холестерина», — поясняет кардиолог.

Коронарный кальциевый индекс

Это исследование рекомендуют, если риск неочевиден: например, при пограничном или среднем риске либо когда есть сомнения, начинать медикаментозную терапию или пока ограничиться наблюдением.

Сканирование помогает увидеть кальциевые отложения в коронарных артериях — ранний признак атеросклероза. Например, если риск по калькулятору средний, но кальция 0, статины можно отложить. Если кальций найден, нужно начать лечение.

Добавки не заменяют лекарства

БАДы вроде рыбьего жира или чеснока официально не рекомендуются, поскольку доказательств их эффективности недостаточно. Основу лечения по-прежнему составляют проверенные препараты. В рекомендациях приводят данные исследования 2023 года, в котором сравнили низкие дозы статинов с плацебо и популярными добавками — рыбьим жиром, корицей, чесноком, куркумой, растительными стеролами и красным дрожжевым рисом (в виде БАДов, капсул и экстрактов).

Результат оказался однозначным: статины снизили уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) примерно на 35%, тогда как ни одна из добавок не показала значимого эффекта по сравнению с плацебо.

Что это значит для пациентов

Главное изменение — медицина смещается от лечения последствий к профилактике.

• Проверяться лучше раньше. Даже если ничего не беспокоит, анализы могут понадобиться уже в молодом возрасте, особенно при наследственной предрасположенности.
• Врач будет смотреть шире. Теперь важен не только уровень холестерина, но и общий риск: возраст, образ жизни, сопутствующие болезни.
• Лечение могут начать раньше. Если риск высокий, врач может рекомендовать терапию (в том числе статины) уже в 30–40 лет, а не ждать ухудшения.
• Современный подход состоит в том, что чем раньше и сильнее снижен ЛПНП, тем ниже риск инфаркта и инсульта в будущем.
• Самолечение — не вариант. Популярные добавки не заменяют лекарства и могут создавать ложное чувство безопасности.

Главное: новые рекомендации меняют подход к профилактике

Проверять липидный профиль теперь советуют раньше, а риск инфаркта и инсульта — оценивать не только по одному показателю ЛПНП, а комплексно, с учётом возраста, наследственности, диабета, давления и долгосрочного прогноза. Врачам рекомендуют использовать больше инструментов для точной оценки риска, включая анализ на липопротеин (a), аполипопротеин B и коронарный кальциевый индекс. Целевые уровни «плохого» холестерина стали строже, а лечение в ряде случаев могут начинать раньше, не дожидаясь выраженных изменений.