Можно ли справиться с возрастными проблемами зрения и какие они бывают, рассказали эксперты круглого стола «Доктора Питера».
Четверг, 01 июня 2023 03:32
Неизбежно, как старость: что происходит со зрением с возрастом и можно ли что-то с этим сделать
По данным ВОЗ, в мире около 2,2 млрд человек с нарушением ближнего или дальнего зрения. Самые распространенные — именно возрастные: это катаракта, возрастная макулодистрофия, проблемы, вызванные диабетом и внутриглазным давлением. Не все знают, но по меньшей мере у половины пациентов подобные нарушения можно было предотвратить.
Организм не молодеет
С нашим зрением с возрастом происходит то же, что и со всем организмом: мы не молодеем и зрительный аппарат начинает меняться. Как отметил Евгений Гурмизов, ведущий хирург-офтальмолог, главный врач клиники «Эксимер» в Санкт-Петербурге, по статистике, чаще всего проблемы начинаются с изменений прозрачности хрусталика, развивается возрастная катаракта, дистрофические изменения на сетчатке, которые также могут быть связаны с диабетом. С возрастом меняется и внутриглазное давление, и чем пациент старше, тем больше вероятность развития глаукомы.
«Я разделил бы возрастные проблемы на две группы. Это физиологические процессы старения организма и глаз, такие как катаракта, пресбиопия, и процессы, связанные с болезнями: диабетические, возрастная макулярная дистрофия и прочие», — уточнил Гурмизов.
«Возрастная макулярная дегенерация (дистрофия) — это заболевание центральной зоны сетчатки, которое в большинстве случае происходит в доброкачественной, так называемой сухой форме, а примерно в 15% случаев — во влажной, требующей лечения, — пояснила Анатоли Мавриди, врач-офтальмолог клиники „Счастливый взгляд“. — Это заболевание проявляется в поражении центральной части зрения, когда пациент видит пятно по центру, не может читать и так далее. Что касается придаточного аппарата глаза, то также часто жалуются на возрастное слезотечение из-за функциональных изменений в носослезном канале. Иногда бывает и блефароптоз, когда нависшее верхнее веко может менять поле зрения и доставлять дискомфорт».
«Пресбиопия — это изменение зрения вблизи, — добавила Марина Максимова, врач-офтальмолог, хирург офтальмологического центра „Зрение“, — когда люди с хорошим зрением начинают в возрасте 40-45 лет замечать, что зрение становится плохим вблизи, необходимо обратиться к офтальмологу для обследования и подбора правильных очков для чтения. Поэтому необходимо побывать на приеме врача: данные, которые получили при диагностическом осмотре, надо зафиксировать, чтобы была возможность сравнить их через год, в динамике, и не пропустить патологический изменений».
По словам Юрия Пирогова, офтальмохирурга высшей категории, руководителя центра экспертной офтальмологии «Немецкой семейной клиники», старение и инволюционные изменения во всех тканях организма затрагивают и вспомогательные органы глаза, и хрусталик, и сетчатку. По этой причине важно проходить обследования у офтальмолога для раннего выявления и профилактики заболеваний. Если идти «спереди назад», то мы видим изменения в роговице: по ее периферии откладывается холестерин — это называется старческой дугой. Изменения в хрусталике начинают проявлять себя у людей с хорошим зрением лет с сорока. Здесь все начинается с уплотнения ядра, что вызывает возрастную дальнозоркость.«Хрусталик не имеет кровеносных сосудов и питается за счет диффузии аминокислот из влаги передней камеры, — пояснил эксперт. — Попадая внутрь, они синтезируются в белки, а те откладываются в хрусталике в течение всей жизни, увеличивая его ядро. Когда оно дорастает до определенных размеров, то теряет эластичность и не может сокращаться под действием мышц. Следующая стадия старения — это уже помутнение вещества хрусталика, что и называется катарактой. Деструкция стекловидного тела и его инволюционные изменения связаны с отслойкой стекловидного тела. Это происходит постепенно с возрастом, из-за чего пациенты видят плавающие мушки перед глазами, причем у близоруких это бывает чаще. Отложение холестерина может происходить и в сетчатке — это называется макулодистрофия, или возрастная макулярная дегенерация. Современное оснащение и высокая квалификация врачей позволяют обнаружить эти заболевания на ранней стадии и выбрать эффективную стратегию лечения».
Неизбежная дальнозоркость
Как пояснил Юрий Пирогов, дальнозоркость прогрессирует до 60-65 лет, после чего стабилизируется и уже не нужно усиливать очки.
«Способов лечения возрастной дальнозоркости на сегодня не существует, — добавил он. — Экспериментально разрабатывались так называемые операции Шахара, которые увеличивали объем глаза в области цилиарных мышц за счет небольших разрезов, позволяя хрусталику еще как-то аккомодировать, но эта операция не прижилась. Есть медикаменты, улучшающие аккомодацию, но, как правило, в их основе лежат препараты, сужающие зрачок. Они усиливают преломляющую способность глаза, но это чистая физика, массового применения эти препараты не получили. Тренировки для глаз, которыми многие пытаются затормозить процесс, как правило, работают в самом начале и дают нестойкий эффект. Бороться с возрастной дальнозоркостью таким способом — все равно что бороться с ветряными мельницами».
По словам Евгения Гурмизова, пресбиопия — физиологический процесс, с которым сталкивается каждый. Тут решать пациенту.
«Кто-то решит бороться, всматриваться в текст, тренироваться и отодвигать время назначения очков для чтения, а кто-то воспринимает это как должное, — говорит он. — Это как красить или не красить седину — личный выбор. Если такая ситуация возникнет, я просто себе выпишу очки для чтения, а для кого-то вся жизнь — борьба, и он будет бороться и с этим явлением. На сегодня оптимальный хирургический способ в этом случае — так называемые рефракционные замены хрусталика с применением мультифокальных линз и линз с расширенной оптикой. Они позволяют избавиться от очков. Но здесь есть как показания, так и противопоказания. Операция безвозвратная, и пациента надо четко „определить“ под этот тип хирургии. Так что без подробных консультаций тут не обойтись».
Близорукость против дальнозоркости
Возрастная дальнозоркость настигнет и тех людей, кто живет с миопией — близорукостью. И тут возникает вопрос «кто кого», как ужиться с этими двумя проблемами одновременно.
Самая «выгодная» рефракция, по словам Юрия Пирогова, это близорукость слабой степени. Она не очень сильно ухудшает зрение вдаль и при этом позволяет хорошо себя чувствовать во второй половине жизни, так как такие пациенты всегда видят вблизи хорошо, и это практически на всю жизнь. Если это минус 3-4 диоптрии, то на близком расстоянии зрение будет хорошим, и возрастная дальнозоркость не помешает. А вот близорукость от 6 диоптрий и больше означает, что пациент всегда видел и будет видеть вдаль плохо и вблизи зрение вряд ли поменяется.«Если говорить о близоруких людях с возрастной дальнозоркостью, то тут все зависит от степени миопии, — продолжила Анатоли Мавриди. — Если человек замечает, как привычные очки для чтения стали ему туманить изображение вблизи, тогда мы понимаем: ему нужны либо прогрессивные, либо бифокальные очки или линзы, либо две пары очков — одни для дали и послабее — для близи. Отдельная группа пациентов выбирает коррекцию послабее, особенно те, кто постоянно работает за компьютером или на близкой дистанции. Они согласны мириться с небольшой недокоррекцией вдаль, зато хорошо видят вблизи».
Пациентам с миопией, которые не успели сделать лазерную коррекцию, привычные очки для дали мешают читать. Такие люди приходят к офтальмологу с неизменным желанием избавиться от очков навсегда, и тогда им предлагают операцию по замене прозрачного хрусталика, отмечает Марина Максимова. Если выбрать мультифокальные интраокулярные линзы, то после такой операции пациенты действительно хорошо видят вдали, вблизи и на среднем расстоянии.
«У «миопов» есть выбор — носить какое-то время, пока хрусталики прозрачные, прогрессивные очки, линзы или ортолинзы либо сделать операцию, — уточнила она. — У того, кто всегда был эмметропом с хорошим зрением, тоже есть выбор, но для чтения можно оставить привычные очки. Варианты можно подобрать для каждого, главное —найти общий язык с пациентом, внимательно его выслушать и понять, как правильно выбрать метод коррекции и каким способом дать именно то зрение, которое привычно в повседневной жизни. Надо выяснить его хобби, образ жизни, привычки — может, пациент вышивает крестиком, рисует или фотографирует. Или это бабушка, которая присматривает за кучей внуков. Все это важно, и делать выбор нужно исходя из этих данных.
Непобедимая катаракта
Катаракту можно победить только оперативным путем. Если процесс старения хрусталика запущен, его не остановить. Как продолжила Марина Максимова, существуют врожденные, травматические и возрастные катаракты. И, конечно, во всех случаях понадобится интраокулярная линза (искусственный хрусталик).«Катаракте все возрасты покорны, и бороться с ней возможно только хирургическим путем — тоже в любом возрасте, — пояснила эксперт. — Как правило, запущенная болезнь у пожилых людей может оставлять лишь 10-30% зрения, и многие решают довольствоваться этим. Но одно дело — прожить до 90 лет с низким зрением и решиться на замену хрусталика, а другое — в бодром возрасте приобрести прекрасное зрение и совершенно другое качество жизни на долгие годы».
Юрий Пирогов добавил, что показания к операции бывают оптические, медицинские и социальные. Оптические — это когда не устраивает острота зрения. У здорового человека хрусталик мягкий, а при катаракте он твердеет, что постепенно формирует помутнение, ухудшающее качество жизни. У каждого пациента оно свое: кто-то доводит до максимального снижения зрения, когда не просто перестаешь читать, а уже сложно даже себя обслуживать. Такие люди ограничивают себя пространством «кухня — комната — диван», почти не выходят из дома. А есть активные пациенты: они водят машину, ходят на работу — у них требования к зрению высоки. В таком случае врачи предлагают оперировать и заменить хрусталик как можно раньше. Все зависит от зрительных нагрузок пациента и его требований к зрению.
«Еще один аспект — социальный. Он заключается в том, что нередко пациенты в возрасте 80-90+ лет, узнав про катаракту, добровольно отказываются от операции — отвечают, что на их оставшуюся жизнь этого зрения хватит, — говорит он. — И даже родственники, которые их сопровождают, не возражают. А это в корне неправильно. Никто из них не задумывается о завтрашнем дне, а ведь случиться может все, что угодно. Сегодня пациент пришел своими ногами и чувствует себя хорошо, а завтра здоровье подведет и он по какой-то причине обездвижится, и тогда прогрессирующая катаракта осложнит и его жизнь, и уход за ним. Если самочувствие хорошее и финансы позволяют, то операцию не надо откладывать на потом».
«Наша задача как врачей — донести информацию до пациентов, что не нужно ждать, пока катаракта созреет, — говорит Евгений Гурмизов. — Есть формы этого заболевания с набуханием и повышением внутриглазного давления, что ведет к повреждению зрительного нерва. Если уже есть жалобы на снижение зрения, изменение привычного быта, нехватку остроты и контрастной чувствительности — не нужно ждать. Чем раньше сделать операцию, тем меньше вероятность интраоперационных осложнений, меньше период восстановления. В подавляющем большинстве пациенты после операции сокрушаются: „Вот если бы знал, что это так быстро и просто, я бы сделал это гораздо раньше“. Все опасения обусловлены в основном отсутствием информации. Моему самому возрастному пациенту 103 года».
Современные тенденции говорят о том, что патерналистский подход — когда врач говорит пациенту, что делать, — уходит в прошлое, считает Анатоли Мавриди. По ее словам, надо относиться к пациенту как к равноправному участнику лечения и делить с ним ответственность за его здоровье.
«Надо выяснить, откуда взялось недоверие к операции, — пояснила она. — У пациента, например, может быть ряд заболеваний сетчатки или глаукома, что осложнит некоторые исследования. В таком случае стоит прислушаться к доктору, особенно когда у человека несколько заболеваний органов зрения. У пациента есть определенный опыт болезни, и не каждого получится убедить сделать операцию. Если он не готов, надо донести, что пока операция неосложненная, но в любой момент это может измениться, так что лучше не затягивать.
Последствия операции
Страх перед далеко идущими последствиями любой операции заставляют людей осторожничать. По словам Юрия Пирогова, например, лазерная коррекция эксимерным и фемтосекундным лазером — фантастически точный метод воздействия в медицине, позволяющий с микронной точностью корректировать зрение до единицы и выше. Но так получается, что за все в жизни надо платить, и любые вмешательства у какого-то числа пациентов могут повлечь какие-то последствия.
«Для кого-то временные проблемы с сухим глазом после такой операции — это катастрофа, а кто-то даже не замечает и более грубых изменений, все очень индивидуально, — добавил он. — Впоследствии расчеты интраокулярной линзы пациентам, некогда перенесшим лазерную коррекцию, как и проблема с сухим глазом, требуют индивидуального подхода. Отказываться от лазерной коррекции из-за незначительных, устранимых последствий — это значит ограничивать себя и снижать качество жизни. Важен грамотный и правильный отбор пациентов с учетом их показаний и противопоказаний».
«При лазерной коррекции мы меняем переднюю поверхность роговицы, и впоследствии можно столкнуться с тем, что расчет интраокулярной линзы может получиться не совсем точным, — пояснила Анатоли Мавриди. — Пока нет большого пласта таких пациентов, так как они еще молоды, но лет через 20-30 у нас будет статистика. Если взять более ранний метод коррекции зрения, когда на роговице делали насечки, чтобы компенсировать близорукость, то расчет линзы хрусталика для пациентов после этих операций действительно искусство, попасть идеально в целевую рефракцию очень сложно для хирурга».
«Возрастная макулярная дегенерация с каждым годом молодеет, — говорит Марина Максимова. — Если раньше мы ее наблюдали после 60 лет, то теперь уже после 50. Если прооперируем катаракту в 40, когда изменений на глазном дне в центральной части сетчатки еще нет, то мы не можем гарантировать, что они не появятся в 50-60 лет. Это никак не назвать осложнением от операции, но пациенты могут ошибочно связать именно с ней. Интраокулярная линза имплантируется один раз на всю жизнь».
«Если говорить о последствиях для пациентов, которые перенесли лазерную коррекцию, я могу показаться излишне оптимистичным, но скажу: просто не нужно бояться того, что уже сейчас успешно решается, — добавил Евгений Гурмизов. — Для расчета линз искусственных хрусталиков в таких случаях уже сейчас есть формулы 4-го и 5-го поколений, которые сводят погрешность к минимуму. Я каждый день оперирую пациентов, некогда перенесших лазерную коррекцию, и из года в год результаты все стабильнее. Сегодня для них мы используем премиальные мультифокальные линзы, которые не терпят рефракционных ошибок. Офтальмология сегодня — одна из самых высокотехнологичных и динамично развивающихся наук. Диагностические приборы становятся настолько совершенными, что скоро это минимизирует такой недочет, как непопадание в рефракцию цели».
Что касается сухого глаза, если выявить предрасположенность к нему, пациенту стоит предложить другие методы коррекции, которые минимизируют это осложнение.Можно, но не всегда
Коррекцию надо делать людям со стабилизированной рефракцией, когда глаз уже сформирован, то есть не моложе 18 и не старше 45 лет, отметил Евгений Гурмизов. Но бывает, когда по медицинским показаниям такую коррекцию делают более юным пациентам и даже детям — например, в случае анизометропии, при большой разнице между глазами без возможности корректировать ее контактными линзами или очками.
«Пациентам старше 45 лет, которым можно проводить лазерную коррекцию, мы создаем комфортную небольшую миопию, так что они хорошо видят вдаль и при этом компенсируют зрение вблизи. Здесь мы за индивидуальный поход с соблюдением традиционных рамок. Все нужно делать строго по показаниям, плюс провести полную диагностику, чтобы выявить нюансы, которые могут осложнить послеоперационное течение».
Как добавила Анатоли Мавриди, если говорить про хирургию катаракты, то только острое или тяжелое соматическое состояние исключает операцию. Бывает, что пациент себя чувствует хорошо, но терапевт не допускает его к операции, пока не стабилизируется общее состояние. Для возрастных пациентов это особенно важно.
«Если говорить о возрастной дальнозоркости, когда человек не хочет носить очки и решается на имплантацию линзы, то здесь тоже побочные явления, — пояснила эксперт. — Например, бывают и молодые пациенты лет сорока с высокой миопией, и их нужно аккуратно информировать о том, что рефракционная хирургия хрусталика у миопов высокой степени повышает риски изменений в стекловидном теле и отслойки сетчатки».
«Бывает состояние, когда невозможно решить, что же лучше — делать операцию или подождать и пользоваться очковой коррекцией, — говорит Марина Максимова. — Но всегда хорошо, когда есть выбор. А если его нет, если зрение резко ухудшилось, как это бывает при набухающей катаракте, где уже ни очками, ни лазерной коррекцией не помочь, сработает только операция. А в остальном — соглашусь, что все решает только индивидуальный подход. Ну а если пациент не готов и не настроен, лучше его направить еще к одному хирургу, чтобы можно было услышать разные мнения и сделать выбор».
Юрий Пирогов напомнил о еще одном методе коррекции высокой степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма — имплантации так называемых факичных линз (искусственных хрусталиков, которые ставят в глаз, не удаляя свой хрусталик). Его изобрели в России, и он хорошо подходит для коррекции аметропии высокой степени. Эта операция, в отличие от лазерной коррекции, обратима, и у нее короткий период реабилитации.
«Эта методика хороша для пациентов, у которых еще есть запас времени до наступления „пресбиопического возраста“ — до 45 лет, особенно с близорукостью высокой степени, которую мы не можем убрать из-за ограничений по толщине роговицы, — продолжил Юрий Пирогов. — Хоть эта операция может быть рекомендована многим, у нее все же есть ограничения, делается она не всем. При этом лимита по степени близорукости нет — хоть 6, хоть 20 диоптрий. Хрусталики изготавливаются индивидуально под каждый глаз пациента. Но с возрастом этот вид коррекции начинает конкурировать с операцией по рефракционной замене хрусталика. Чем пациент старше, тем чаще мы предлагаем ему именно рефракционную имплантацию премиальных линз, повышающих зрение и на ближней, и на дальней дистанции, которые делают его независимым от очков».Не победить, так замедлить и сохранить
Как рассказал Евгений Гурмизов, в мире около 45 млн человек лишились зрения, и в 80% случаев это можно было предотвратить при своевременной диагностике.
«Чтобы сохранить зрение как можно дольше, надо вводить культуру плановых диагностических осмотров, желательно раз в год или чаще, — считает он. — Сейчас возможности диагностики позволяют выявить болезнь даже на доклинических стадиях, когда она только зарождается. Надо просто быть внимательными к себе».
Анатоли Мавриди назвала основные лайфхаки для сохранения здоровья глаз, актуальные для всех:
ношение солнцезащитных очков, так как ультрафиолетовое излучение — фактор риска развития многих заболеваний;
умеренная физическая активность;
поддержание здорового веса;
контроль уровня сахара в крови при диабете;
сбалансированное питание;
профилактические осмотры.
После 50 лет желательно ходить на осмотры раз в полтора-два года, после 60 лет — ежегодно. Не менее важно и поддержание артериального давления в пределах нормы, так как масса осложнений на глаза связана с давлением.
«Чтобы сдержать возрастные ухудшения зрения, надо завести привычку проходить скрининговые осмотры в разные возрастные периоды, — добавила Марина Максимова. — Например, стоит делать ОКТ сетчатки детям после окончания школы, проверить зрение, измерить передне-задний размер глаза во время учебы в вузе и по окончании, чтобы было с чем сравнивать. Возможно, выявленные изменения — это и есть физиологичная норма для конкретного пациента. Также эти обследования помогут вовремя определить патологические изменения, наблюдать за ними и при необходимости своевременно действовать. Еще я бы рекомендовала молодым родителям следить за зрительным здоровьем детей. Я категорична в бесконтрольном использовании гаджетов, которые приводят к нарушениям аккомодации с раннего возраста».
Юрий Пирогов отметил важность заботы о себе. Во-первых, важно не переутомляться как физически, так и эмоционально, и высыпаться.
«Опыт показывает, что недосыпание — серьезный фактор стресса, нарастающего переутомления, в том числе зрительного, и развития общесоматических заболеваний, — подытожил он. — Во-вторых, конечно, исключительно важна система скрининговых осмотров у офтальмологов, которая позволяет выявить заболевание рано. Но также надо учитывать возрастные изменения, на которые мы повлиять не можем, — например, пресбиопию. А значит, мы должны к ним приспособиться с помощью правильной коррекции — очковой, контактной или хирургической. Эффективная коррекция — это грамотно подобранные очки или контактные линзы либо хорошо сделанная операция. Ходите к хорошим врачам и не экономьте на зрении.
Четверг, 01 июня 2023 02:00
Гороскоп от Тамары Глобы на 1 июня 2023 года
Астролог Тамара Глоба предупредила о том, что первый день лета обещает быть эмоционально тяжелым. Кое-кто из окружения будет отвлекать от основных задач, что может отдалить поставленные цели. Как выяснило издание rsute.ru, чтобы избежать стрессов и нервных перегрузок, следует «фильтровать» общение и не пренебрегать полноценным отдыхом.
Что ожидает представителей огненной стихии 1 июня 2023 года
Овнам придется брать на себя ответственность и быть уверенными в себе, чтобы исправить чужие ошибки, повлекшие проблемы, и не допустить своих. Представители знака будут эмоционально «взвинчены», но справляться с ситуацией им придется самостоятельно – даже близкие люди в этот день способны лишь на критику, но не на поддержку. Есть риск «вступить» в долговременный конфликт с кем-то из дальних родственников.
Львы в первой половине дня будут испытывать эмоциональные перегрузки и высокое нервное напряжение, после которых им потребуется полноценный и длительный отдых. Но покой лишь только снится представителям знака, хотя им просто необходимо экономить силы. На вечер лучше назначать встречи как профессионального, так и личного характера. Кроме того, следует чаще бывать на свежем воздухе, употреблять больше овощей и фруктов.
Стрельцы могут стать участниками каких-то не особо приятных и рискованных занятий, они способны совершить несколько неудачных попыток для улучшения текущей ситуации, прежде чем найдут правильное решение. День благоприятен для покупок, особенно одежды, а также для начала планируемого ремонта. Астролог рекомендует уменьшить порции еды, увеличить физнагрузки и прогулки на свежем воздухе.
Гороскоп для знаков зодиака стихии Земли на 1 июня 2023 года от Тамары Глобы
Тельцам не хватает оригинальных идей и смелых решений, но их умение быстро мобилизовать все свои силы и отбросить всё второстепенное по значимости поможет улучшить ситуацию, оправдав надежды тех окружающих людей, которые свято верят в супер-силу представителей знака. Достигнув победы, не стоит продолжать растрачивать свои жизненные ресурсы – лучше отдохнуть и набраться сил перед следующим «рывком».
Дев ждет нелегкий денек, когда придется справляться с трудными ситуациями быстро – они не будут успевать логически поразмыслить перед принятием решений, что однозначно вызовет отрицательную реакцию нервной системы, а также может дать преимущество конкурентам. В этот временной период представителям знака будет нелегко достичь взаимопонимания с близкими людьми.
Козерогам придется противостоять неприятностям, но, если они смогут держать под контролем собственные эмоции – получится использовать ситуацию с пользой для себя. Особенно важно не вести в этот день откровенных разговоров и не делиться своими планами. Готовность пойти на определенные уступки поможет представителям знака сохранить мир и согласие в семье.
Какие события пророчат звёзды воздушным знакам зодиака 1 июня 2023 года
Близнецы способны обойти конкурентов в этот день, а также начать стремительный подъем по карьерной лестнице, если не станут проявлять слабостей и будут стремиться показать все свои способности и лучшие качества. Представителям знака можно браться за решение любых задач, применять к ним нестандартные подходы, «подхватывать» дополнительные обязанности. Есть вероятность начала служебного романа.
Весам рекомендовано обдумывать все свои действия в этот день, высказываться своевременно и «по делу». Тем более, что к мнению представителей знака на данный момент прислушиваются многие. В профессиональной сфере вероятно начало нового выгодного сотрудничества, но могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем – лучше избегать чрезмерных физических нагрузок, поездок за рулем и других рисков.
Водолеев ждут встречи и общение, которыми будет наполнен весь день, поэтому вечер лучше посвятить себе – расслабиться и отдохнуть в тишине, собраться с мыслями и восстановить силы. Есть вероятность конфликтов с коллегами, которые заняты совместными делами с представителями знака. Следует избегать выяснения отношений с членами семьи и любимым человеком.
Астрологический прогноз от Тамары Глобы для водных знаков зодиака на 1 июня 2023 года
Раки в этот день будут обладать обостренной интуицией, которая поможет справиться с некоторыми проблемами, а также «подскажет», кому из окружения можно доверять, а кого лучше «отодвинуть» подальше. Вечером возможна встреча с интересным человеком. Астролог предостерегает от эмоциональной усталости и советует избегать конфликтов, соблюдать режим и «смотреть на мир» позитивно.
Скорпионы будут очень подвержены негативным эмоциям, поэтому им следует контролировать себя, свои чувства и мысли – в противном случае представители знака будут воспринимать каждую мелочь как катастрофу, что приведет к нервному срыву. Снизить нагрузку на нервную систему помогут хорошие друзья — они способны «заразить» оптимизмом представителей знака. Свободное время лучше посвятить активному отдыху.
Рыб ждет удачный день, наполненный позитивными эмоциями – они смогут быстро «разобраться» с любыми проблемами, добиться хороших результатов в рабочей сфере. Есть возможность заиметь надёжных союзников, с которыми можно будет установить вполне доверительные отношения. В личной жизни ожидаются перемены к лучшему.
Читайте также: Гороскоп от Павла Глобы на 1 июня 2023 года
Четверг, 01 июня 2023 03:18
В Германии беженцев разместят в 4-звёздочном отеле (фото)
Земля Северный Рейн-Вестфалия собирается разместить беженцев в четырёхзвёздочном отеле
Отель Van der Valk Hotel Gladbeck, расположенный недалеко от Гельзенкирхена, планируется переоборудовать под жильё для беженцев на 620 мест, сообщает BILD.
По информации BILD, администрация Мюнстера будет платить только за аренду помещений около 320 тысяч евро в месяц. Есть и другие ежемесячные траты: 40 тысяч евро будет уходить на амортизацию, ещё 245 — на «дополнительные услуги», которые включают в себя смену постельного белья и полотенец, зарплату сторожа и даже садовника. Суммарно чиновники намерены расходовать более 600 тысяч евро только на этот отель.
Пока что в Van der Valk Hotel Gladbeck могут остановиться обычные туристы: двухместный номер стоит от 79 евро за ночь, свадебный люкс — от 159 евро.
Планируется, что отель будет использоваться как для беженцев из Украины, так и для просителей убежища из африканских и арабских стран. В отличие от украинцев, они могут находиться в отеле продолжительное время — до тех пор, пока не будет принято решение по их делу. В администрации Мюнстера собираются заселить первых иностранцев в Van der Valk Hotel Gladbeck уже в конце этого года.
Среда, 31 мая 2023 11:26
Молдова осталась без света из-за аварии в Украине
Массовое отключение электроэнергии в Республике Молдова 30 мая произошло из-за падения«системообразующей» линии в Украине.
Об этом сообщает румынское издание profit.ro
Несколько населенных пунктов в Республике Молдова, в том числе столица Кишинев, а также части сепаратистского региона Приднестровья во вторник остались без электричества, заявили в Министерстве внутренних дел, а также Министерстве энергетики РМ и транспортно-системном операторе Moldelectrica.
«Сегодня в 11:03 произошло отключение одной из линий электропередач системного значения, без отключения потребителей. В 13:28 произошло отключение линии системного значения в западной части Украины, что вызвало падение частоты в системе электроснабжения блока Украина - Молдова, что привело к срабатыванию автоматического восстановления частоты путем отключения нагрузки в национальной сети. В 14:30 все транспортные линии в Республике Молдова были восстановлены.
Диспетчер Moldelectrica совместно с диспетчерами Premier Energy Distribution и RED-Nord работает над восстановлением подачи электроэнергии из сети среднего напряжения всем потребителям. Во избежание возможных проблем до 02.06.2023 Moldelectrica приостановит отображение состояния национальной энергосистемы в режиме реального времени», - сообщили в Moldelectrica.
Со своей стороны партнер-оператор в Украине «Укрэнерго» сообщил, что около 13:00 произошло случайное отключение нескольких высоковольтных линий, что частично повлияло на электроснабжение потребителей в нескольких районах. Начато расследование причин отключения, которое, по словам цитируемого источника, произошло по техническим причинам, а не в результате дефицита мощности в украинской энергосистеме. Позже украинская пресса сообщила, что после российских бомбардировок без электричества остались несколько областей Украины, а именно часть Киева, шесть населенных пунктов Донецкой области и некоторые потребители в Днепропетровской, Сумской, Харьковской, Запорожской, Херсон и Чернигов.
"Сегодня утром в связи с проведенными работами была отключена высоковольтная линия 400 кВ Исакча - Вулкэнешть. Линия будет восстановлена к концу дня. Также сегодня по неустановленным причинам была отключена ВЛ 330 кВ Бельцы - ЧЭ Днестровск. Линия была немедленно переподключена, но из-за отсутствия нагрузки в системе она вышла из строя, оставив центр и юг страны без электричества», — сообщило Министерство энергетики Республики Молдова. После этого оно вернулось с уточнением, согласно которому «Причиной отключения ВЛ 330 кВ Бэльцы-Новоднестровск стала Винницкая область Украины».
По сообщению Министерства внутренних дел РМ, во вторник произошли отключения электроэнергии в нескольких секторах муниципия Кишинев (с. Ботаника, с. Чентру, с. Буюкань, с. Рышкань), а также в городах Анений-Ной, Басарабяска, Кагул, Кантемир, Хынчешть, Чимишлия, Кэлэраш, Криулень, Яловень, Леова, Ниспорень, Оргеев, Страшены, Комрат, Каушаны, Штефан-Водэ, Теленешты, Тараклия и Фалешты.
Две соседние энергосистемы Украины и Республики Молдова отделились от российской и в срочном порядке синхронизировались с взаимосвязанной сетью континентальной Европы в марте 2022 года, менее чем через месяц после начала военной агрессии Кремля против Киева, уточняет румынское издание.
Однако из-за отсутствия полноценного контакта с европейской энергосетью, энергосистемы Молдовы и Украины пока не могут получать достаточную подпитку в случае серьёзных аварий. Поэтому, учитывая ведущиеся в Украине боевые действия, не исключено, что свет в соседней Молдове будет пропадать и дальше.
Среда, 31 мая 2023 06:26
Катастрофический год для человечества: Тамара Глоба назвала главные опасности 2023-го
По словам известного российского астролога Тамары Глобы, текущий год может стать действительно катастрофическим для человечества
Как утверждает Тамара Глоба, текущий год 2023 —это год Черного Водяного Кролика. И именно этот год может стать критическим для всего человечества.
Глоба пояснила, что 2023 год является годом Марса и семьи. Он может оказаться довольно сложным. Глобальных обострений следует ожидать в начале, а также в конце года. Все люди ждут перемен, но ситуация может накалиться.
При этом не следует воспринимать слова экстрасенса как нечто точное, говорящее о трагедии на все 100%. Ведь речь идет всего лишь о предсказании. Оно может быть ошибочным или интерпретироваться по-разному. Поэтому не воспринимайте слова Глобы близко к сердцу.
Эксперт уточнила, что мировая общественность может столкнуться со стихийным бедствием, например, пожаром или наводнением. Не исключено, что произойдут теракты или эпидемия. Глоба добавила, что эпидемия может возникнуть из-за вспышки какого-то детского заболевания.
Среда, 31 мая 2023 03:25
С 1 июня у министров и их помощников в 2 раза вырастут зарплаты. Как это объясняет минфин, и почему не все довольны
С 1 июня зарплаты министров в Молдове могут увеличить почти вдвое — с 26486 леев до 50184 леев. Повысятся зарплаты у их помощников, а также членов аппарата других госруководителей. Такое положение предусматривает проект корректировки госбюджета, который правительство планирует принять завтра, 31 мая. Это решение уже раскритиковали судьи, Счетная палата и оппозиция.
Позиция минфина
Министр финансов Вероника Сирецану на пресс-клубе объяснила, кому и почему повысят зарплату в начале лета. По ее словам, сейчас в минфине 35% вакантных мест. Такая же ситуация и в других министерствах. Дело в том, что средняя зарплата в министерстве — 10 тыс. леев, а с учетом уплаты налогов — менее 8 тыс. леев, пишет yellowpages.md.
«В казначействе зарплаты еще ниже — на руки сотрудники там получают 3-4 тыс. леев. При этом их с опытом и знаниями с руками и ногами оторвут в любом банке, где зарплаты в 3-4 раза выше», — добавила министр.
По ее мнению, чтобы на госслужбу пришли хорошие управленцы, нужны нормальные зарплаты. «Поэтому и было принято решение о повышении окладов для некоторых категорий госслужащих, по большей части сотрудников аппарата мэра Кишинева, министра, вице-премьера и других», — уточнила министр.
Сирецану заявила, что на это повышение потребуется около 100 млн леев.
Мнение судей
В ассоциации судей Молдовы отметили, что этот проект установит «дифференцированный режим» оплаты труда между судьями и министрами, вопреки решениям Конституционного суда.
При этом судьи напомнили, о решении Конституционного суда, где судьи, депутаты и министры являются авторитетами, которые находятся на одной ступени в институциональной иерархии. Соответственно и зарплата у них должна быть одинаковой.
«Тут присутствует дискриминация — судьям не повышают зарплаты наравне с оплатой министров. В этом контексте мы предлагаем Высшему совету магистратуры одобрить поправки, чтобы решения Конституционного суда, установившие основные принципы оплаты труда судей, были реализованы», — заключили в Ассоциации.
С чего все началось?
Напомним, 24 мая премьер-министр Дорин Речан назвал «абсурдом» ситуацию, когда у министра «зарплата ниже, чем у строителя или официанта». Он сообщил, что возьмет на себя ответственность и пойдет в парламент с просьбой о внесении поправки в госбюджет, чтобы повысить зарплаты в госсекторе.
На следующий день Счетная палата обратилась в парламент с просьбой включить своих сотрудников (за исключением лиц, занимающих ответственные должности) в проект поправок к Закону о госбюджете на 2023 год. В CCRM отметили, что ее нет в списке учреждений, которым повысят зарплаты, при том, что там зарплаты ниже, чем в других госучреждений.
Среда, 31 мая 2023 03:17
Сердечно-сосудистая система: волшебные точки для укрепления здоровья
Эмоциональные стрессы влияют на сердце. И наоборот: любые нарушения в сердце, даже невротического характера, вызывают тревогу, которая усугубляет разлад в стволе мозга. Наилучший выход – избегать умственного и физического переутомления, недосыпания, возбуждающей еды и питья, курения, вести размеренный образ жизни. Появившиеся симптомы можно устранить, воздействуя методом шиацу.
Напряженный образ жизни часто вызывает сердцебиение, одышку, неприятные ощущения в области сердца, иногда боль и другие симптомы, наблюдающиеся при органических заболеваниях, например, поражении клапанов сердца, постинфарктном состоянии. Эти невротические симптомы, обусловленные нарушением функции сосудодвигательного центра, расположенного ниже гипоталамуса в стволе мозга, нарушают кровообращение во всем организме, действуют непосредственно на сердце и, внося разлад в деятельность нервных центров в гипоталамусе, вызывают одышку, лихорадку, повышенную потливость.
Метод шиацу: укрепляем сердце
Поскольку ствол мозга является передатчиком всех видов ощущений, эмоциональные стрессы влияют на сердце. И наоборот: любые нарушения в сердце, даже невротического характера, вызывают тревогу, которая усугубляет разлад в стволе мозга.
Наилучший выход из этого порочного круга – избегать умственного и физического переутомления, недосыпания, возбуждающей еды и питья, курения, вести размеренный образ жизни.
Появившиеся симптомы можно устранить, воздействуя методом шиацу на голову, верхнюю конечность, зону продолговатого мозга, лопатки (особенно левую), область прикрепления большой грудной мышцы, надчревную область.
Ладонями рук надавливайте глубоко, но вместе с тем осторожно (см.рис.).
Рис. Точки для надавливания с целью укрепления сердца:
а – точки на темени;
б – точки на медиальной поверхности верхней конечности;
в – точка над продолговатым мозгом;
г – точки на правой лопатке и околопозвоночной линии;
д – точки, расположенные по переднему краю дельтовидной мышцы;
е – точка в надчревной области.
Дебора Грейс "Массаж для всей семьи"
Среда, 31 мая 2023 01:15
Гороскоп от Павла Глобы на 31 мая 2023 года
Павел Глоба рекомендует 31 мая 2023 года быть активными и добиваться поставленных целей. Не исключено, что некоторые события могут развиваться не так, как планировалось, предупреждает Rsute.ru. Однако поездки окажутся удачными. Также в этот день стоит уделить внимание своим родным и близким.
Гороскоп на 31 мая для знаков стихии Огня
Овен
Утром не исключены непонятные ситуации, которые могут привести к неординарным поступкам. В личных отношениях необходимо проявить прямолинейность и открытость. Только так можно избежать ненужных проблем. В финансовом плане лучше быть осторожными, так как есть риск обмана. Вечер подходит для спокойного отдыха в домашней обстановке.
Лев
Не исключены случайные знакомства, которые вызовут интерес. Не стоит особо доверять свои планы на будущее и задумки. На работе неплохой период, возможны финансовые поступления. Любимый человек может огорчить некоторыми поступками. Поэтому важно контролировать свои эмоции и постараться уладить все мирным путем.
Стрелец
Утро может преподнести некоторые сюрпризы. Возможен стремительный рост в развитии важных вопросов. Не исключены заманчивые предложения, которые могут обещать финансовое улучшение. Будет возможность провести время со своей семьей, укрепить отношения и просто неплохо провести время.
Гороскоп на 31 мая для знаков стихии Земли
Телец
Ели проявить активность в рабочих моментах, то можно добиться неплохих результатов. В личных отношениях может быть напряженная ситуация, которая испортит настроение. Поэтому стоит быть терпеливыми и постараться не вступать в спор. Удачное время для генеральной уборки в доме, для наведения порядков в гардеробе.
Дева
Возможны неожиданные предложения, которые заставят понервничать. Будет шанс проявить себя с хорошей стороны, а также показать свои таланты. Не исключено продвижение в карьере, а также денежные премии. Вечер лучше провести с семьей, посмотреть любимые фильмы или просто поговорить по душам.
Козерог
В первой половине дня стоит решить все важные и серьезные вопросы. Не исключены разногласия с коллегами. Только не стоит принимать все близко к сердцу, так как это может отразиться на состоянии здоровья. Вечером желательно просто отдохнуть в спокойной обстановке.
Гороскоп на 31 мая для знаков стихии Воздуха
Близнецы
Трудности личного характера не исключены, поэтому важно взять себя в руки и не отступать. Удачными окажутся поездки, которые принесут яркие и незабываемые впечатления. Порадуют своим визитом и общением друзья. Вечер хорош для приятных и оригинальных сюрпризов от любимого человека.
Весы
Придется с утра решать сложные проблемы по работе. Интуиция подскажет правильное решение из создавшегося положения. Известия от родственников немного выбьют из колеи. Но не стоит огорчаться, все можно уладить и решить мирным путем. Вечер хорош для общения с любимым человеком.
Водолей
Возможны некоторые проблемы, с которыми не стоит справляться в одиночку. Не исключены поездки, смена обстановки поможет отдохнуть и расслабиться. Порадуют денежные поступления во второй половине дня. Вечер хорош для приятного ужина в семейном кругу.
Гороскоп на 31 мая для знаков стихии Воды
Рак
В профессиональной сфере все складывается благополучно. Не исключен карьерный рост, а также возможны предложения о смене профессии. В личных отношениях вероятны недомолвки, которые могут в дальнейшем навредить. Вечер можно провести среди друзей шумно и весело.
Скорпион
На работе не исключены знаки внимания, комплименты. Которые зарядят положительной энергией. Возможно возникнут новые увлечения. Полезны умеренные физические нагрузки, которые благоприятно скажутся на здоровье. Вечером порадует общение с родными людьми, которые откроют хорошие новости.
Рыбы
Удачно получится справиться с текущими задачами. Возможны деловые переговоры, которые обещают увеличение финансового положения. Можно порадовать своих близких небольшими сюрпризами или подарками. Что поднимет настроение всем. Вечером можно прогуляться на свежем воздухе.
Среда, 31 мая 2023 04:35
Упражнение «30 через 50», которому больше тысячи лет, поможет снизить давление и сахар в крови
Простая тренировка подойдет даже тем, кто вообще не занимается никаким видом спорта. При этом результаты будут видны в течение месяца, говорит доктор медицинских наук Виктор Мамонтов.
Повышенное артериальное давление, скачки сахара в крови, а также лишний вес — зачастую одна из этих проблем вытекает из другой. И если не заняться своим здоровьем, то можно заполучить серьезные осложнения, такие как гипертонический криз, сахарный диабет или даже образование тромба.
Самый верный способ почувствовать себя лучше — это внести изменения в привычный образ жизни. Врачи рекомендуют пересмотреть рацион, а также заняться какой-либо физической активностью. И вовсе не обязательно для этого ходить в спортзал.
За тренировку может сойти и ходьба. Правда, ходить надо правильно, говорит Виктор Мамонтов.
По словам эксперта, всем людям, которые страдают от гипертонии, повышенного сахара в крови или лишнего веса, надо заняться интервальной ходьбой.
«Что это из себя представляет? Вы чередуете быструю ходьбу — 30 шагов — с медленной ходьбой, где отсчитываете уже от 40 до 50 шагов. Так нужно ходить по 2 километра», — рассказывает врач.
Такую тренировку надо выполнять 2-3 раза в неделю. То есть идете быстро 30 шагов, потом замедляетесь, вышагиваете уже 40-50 темпов. Повторяете. По словам врача, этому упражнению уже как минимум 1000 лет.
Уже через месяц вы получите результаты:
-
артериальное давление в состоянии покоя будет ниже;
-
снизится уровень сахара в крови;
-
похудеете примерно на 5-6 кг.
Виктор Мамонтов отметил, что эта тренировка также способна укрепить сердечную мышцу и сосуды. При этом интервальные прогулки будут выполнять роль бета-блокаторов — препаратов, которые пьют люди с сердечной недостаточностью.
Лучше всего гулять по лесу или парку. Если нет такой возможности, то старайтесь тренироваться рано утром или поздно вечером, когда на улице не так много людей и машин.
Как рассчитать свою скорость ходьбы
Спортивные врачи советуют выбирать свою индивидуальную скорость ходьбы, которая обеспечит достижение именно ваших оптимальных показателей частоты сердечных сокращений. Они должны быть примерно на уровне 70% от вашего максимально допустимого пульса. Этот показатель можно рассчитать.
Вычтите свой возраст из 220. Например, если вам 48 лет, ваша расчетная максимальная частота сердечных сокращений — 172 удара в минуту. Это максимум! Оптимальный показатель для вас — от 110 до 131 ударов (70% от максимума). При таком пульсе вы почувствуете, что ваше дыхание участилось, но не сбивается, например, при разговоре.
Далее следует разбить свой темп ходьбы на более быстрый и помедленнее и чередовать их во время прогулки.Ошибки при ходьбе
-
Неправильная обувь. Она должна быть легкой, но при этом обеспечивать амортизацию. Лучше, чтобы подошва была не жесткой, а гибкой. Избегайте тесной обуви, пусть лучше она будет чуть больше по размеру.
-
Ходить нужно, ставя ногу на пятку, а затем перекатывать ее на носок. Если вы будете приземляться всей ступней, вы дадите нагрузку на голени. В случае когда они начинают болеть во время ходьбы, для укрепления попробуйте такое упражнение: встаньте на ступеньку лестницы, свесив пятки. Опускайте пятки вниз, затем поднимайте вверх. Повторите от 10 до 20 раз.
-
Ходить, глядя вниз или в телефон, — большая ошибка. Правильная поза при ходьбе — держать подбородок приподнятым, взгляд — на 30-40 метров вперед. Голова человека, смотрящего в телефон, находится в вынужденном, не физиологическом, положении. Идет перегрузка межпозвоночных дисков, связок, суставов — в шейном отделе в первую очередь.
-
Наклонять корпус вперед более чем на 5 градусов или откидываться назад. Это может вызвать боли в спине.
-
Носить сумку или рюкзак на одном и том же плече. Стоит правильно распределять вес.
-
Держать руки неподвижно по бокам во время ходьбы или размахивать ими не сгибая. Руки уравновешивают движение ног. Позвольте им двигаться естественно вперед и назад, чуть сгибая.
