Жгучая боль, изжога, тяжесть после еды — знакомые симптомы? Многие из нас откладывают визит к гастроэнтерологу, опасаясь неприятной процедуры с глотанием зонда. Но игнорировать проблемы с желудком нельзя. И как проверить орган? Есть ли альтернатива ФГДС?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) считается золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка. Она позволяет буквально заглянуть внутрь и все увидеть своими глазами. Но, как пациент, я понимаю, насколько данная процедура неприятна, поэтому многие пациенты ищут альтернативу, признает врач Иван Носков. Он рассказал, какие методы диагностики желудка существуют.

«Основа основ — это детальный сбор жалоб и анамнеза и проведение физикального осмотра, — рассказывает врач. — Ни один самый дорогой анализ не даст столько информации, как беседа. Но многое зависит и от пациентов, которых я всегда призываю быть честными с врачами и не утаивать от них, даже если вам кажутся ненужными какие-то факты о себе. По характеру жалоб и осмотра можно дифференцировать острые хирургические патологии».

Как выявить Helicobacter pylori без ФГДС

Всем уже известно, что эта бактерия — ведущая причина воспаления слизистой желудка и является онкогенной. Для ее обнаружения используется ряд тестов.

Дыхательный уреазный тест (13С-УДТ). Высокоточный, быстрый и достаточно комфортный для пациента метод диагностики. Он станет оптимальным выбором для первичной диагностики НР. Главное условие — за 4 недели до теста не принимать антибиотики и препараты висмута, а за 2 недели — ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и т. д.).

Анализ кала на выявление антигена к НР. Также высокоточный и удобный метод, особенно для детей. Условия подготовки такие же, как при дыхательном тесте.

Анализ крови на антитела к НР. Не рекомендован для первичной диагностики и считается малоинформативным тестом, так как антитела могут оставаться долгое время в крови и не подтверждают факт острого инфицирования и необходимость проводить лечение.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови, анализ крови на ферритин и железо, анализ кала на скрытую кровь с определением гемоглобин/гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) позволят нам определить скрытое кровотечение во всем ЖКТ.

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое исследование желудка с контрастом. Данный метод все реже используется из-за высокой доступности и более высокой информативности ФГДС. Данным исследованием можно оценить только крупные проблемы — язвенные дефекты, опухоли, оценить эвакуаторную способность.

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой

Это метод ультразвукового исследования (УЗИ) желудка считают альтернативным методом диагностики, который может использоваться вместо фиброгастроскопии (ФГС) для исследования состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, говорит Светлана Макарова, специалист по ультразвуковой диагностике Центра молекулярной диагностики CMD Лефортово ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора..

Позволяет оценить его функциональное состояние, в частности моторику и эвакуаторную функцию. При проведении этой процедуры пациент выпивает воду, и врач наблюдает за ее перемещением по желудку и двенадцатиперстной кишке с помощью УЗИ. Это помогает выявить различные патологии, такие как рефлюкс, нарушение перистальтики, а также оценить работу сфинктеров.

Показания к УЗИ желудка с водно-сифонной пробой:

• воспаление пищевода;

• дистрофия слизистой оболочки желудка — гастрит;

• воспалительный процесс в 12-перстной кишке — дуоденит;

• скованность и боль в области пищеварительного тракта;

• ощущение тяжести или переполненности в пищеводе;

• дискомфорт после приема пищи;

• приступы рвоты, срыгивания, неприятный запах изо рта;

• повышенное газообразование, периодические запоры;

• диарея неясного происхождения;

• травма живота;

• для контроля эффективности лечения заболеваний желудка.

Как проводится

Подготовка: пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи за 8 часов до исследования. За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование. По рекомендации врача можно принять активированный уголь или препараты, уменьшающие газообразование.

Начальное УЗИ: врач проводит УЗИ желудка натощак, чтобы оценить его состояние в исходном положении.

Употребление воды: пациенту предлагается выпить определенное количество воды или другого подходящего напитка (например, сока, компота).

Повторное УЗИ: после приема жидкости врач повторно проводит УЗИ, наблюдая за перемещением воды по желудочно-кишечному тракту.

Анализ результатов: данные УЗИ позволяют оценить скорость эвакуации жидкости из желудка, работу сфинктеров, наличие рефлюкса и другие параметры.

Преимущества

Безопасность: исследование неинвазивное и не требует введения зонда или других медицинских инструментов в организм. Метод неинвазивный и не вызывает лучевой нагрузки.

Безболезненность: процедура не вызывает неприятных ощущений.

Подходит для детей: может применяться даже у новорожденных.

Информативность: водно-сифонная проба позволяет получить ценную информацию о функциональном состоянии желудка и кишечника.

Дополнительные сведения об исследовании: время исследования — 20-30 минут. С собой необходимо иметь от 200-800 мл жидкости (сок, вода, компот), для детей до 1 года — до 200 мл молока, смеси.

Однако как терапевт, так и специалист УЗИ считают: важно понимать, что полноценно заменить ФГДС не может ни одно исследование.