Devierile bruște ale cursului valutar în Moldova au adus multe consecințe negative. Una dintre cele mai grave a fost dispariția medicamnetelor gratuite în spitale. Societatea a început să-și aducă aminte de anii 90, când pacienții aduceau în instituțiile de sănătate lucrurile personale, inclusiv lenjeria de pat.
Totuși, mereu există fața cealaltă a medaliei. În cazul dat este vorba de furnizorii de medicamente (importate), care joacă doar conform regulilor deja stabilite și nu doresc anularea acestora în perioada “capitalismului sălbatic”. Astfel, din cauza unor problem inițiale impuse de legslația moldovenească, multe asociații de antreprenori au început să ofere, din punct de vedere al afacerii, mai multe soluții de ieșire din această situație dificilă.
Una din ele, Camera de Comerț Americană din Moldova (AmCham) a adresat Guvernului statului două scrisori cu variante posibile de soluții.
Subiectul respectiv a fost atins și în discuția noastră cu directorul executiv AmCham Mila Malairău (pe poză) și președintele comisiei pentru sănătate a Camerei de Comerț Americană Elisei Gonța.
- Care este volumul pieței de medicamente și în ce raport acestea sunt vândute prin farmacii sau direct în spitale?
Volumul vânzărilor de medicamente cu amănuntul (prin farmacii) pentru anul 2015 se prognozează a fi de 161,5 milioane euro. Din acestea, medicamente importate constituie 151,3 milioane euro (creștere cu 7,7% în comparație cu anul precedent). Medicamentele produse în Moldova în anul 2014 sunt evaluate la 10,2 milioane euro (creștere cu 4,2%).
Astfel, la dominarea absolută a pieței de produse importate, orice deviere pe piața valutară tensionează situația.
Raportul fizic dintre volumul de medicamente vândute prin farmacii și cele furnizate direct în spitale constituie 88% la 12%.
- Cum sunt stabilite prețurile pentru produsele medicale?
Medicamentele fac parte dintr-o categorie social importantă, astfe statul reglementează strict adaosurile comerciale. Cât despre piața generală, prețul final pentru consumatori include TVA de 8% sau 20% (dacă este vorbe de vitamine sau suplimente pe bază de plante), marja distribuitorului de 15% și adaosul comercial al farmaciei de maxim 25%. Astfel, putem să calculăm aproximativ prețul maxim.
În cazul achizițiilor guvernamentale pentru spitale, adaosul farmaceutic nu se aplică, iar cel de la producător (de la întrepriderile locale) sau la distribuitorii oficiali este redus, pentru ca produsele să fie competitive în cadrul licitațiilor.
Problemele apar în procesul înregistrării prețurior în Agenția Medicamentului, și nu în momentul formării prețurilor și a adaosurilor,
Conform algoritmului existent, prețurile se formează în euro sau în dolari, iar după se înregistrează în catalogul de prețuri în lei conform cursului valutar mediu al lunii precedente. Când piața valutară este stabilă, acest fapt nu influențează prețurile înregistrate. Însă, în momentul în care are loc creșterea semnificativă a cursului, prețurile în lei nu mai reprezintă adecvat valoarea în euro sau în dolari, iar importatorii își plătesc furnizorii anume în aceste valute.
Astfel, dacă nu se recalculează prețurile în lei, apar pierderi din diferența de curs. În procesul de recalculare sunt implicate instituțiile guvernamentale. Drept rezultat, nu se mai fac comenzi pentru noile importuri de medicamnete, ceea ce generează automat pierderi. De aici apare și deficitul de medicamnete în farmacii și în spitale.
Pentru a evita acest fapt, trebuie să fie găsit un alt algoritm de recalculare, care ar satisface interesele statului și a importatorilor. Nici o afacere nu poate funcționa în pierdere. Iar toate plângerile pentru companiile implicate în vânzarea de medicamente pe piața Moldovei sunt lipsite de sens.
Problema dată are nevoie de soluții complexe, pentru a nu mai afecta nici pacienți, nici companii integrate în piața farmaceutică.
- Cum sunt organizate licitațiile și cât de limpede, după părerea Dvs., acestea se desfășoară?
Licitațiile sunt organizate în mod centralizat, pe baza cererilor acumulate din partea spitalelor.
În loc de denumirea medicamentului, în liste este intodusă substanța cerută. Acest fapt se face pentru a lipezi licitația în scopul de a lua decizii obicetive.
Totul pare a fi corect, cu excepția unui lucru. Unul din criteriile de bază al licitației este prețul, astfel mereu câștigă cel mai ieftin medicament. Alegerea dată, din păcate, nu este mereu un raport reușit între preț și calitate. Avarul plătește dublul, mai ales în domeniul medicinei. Eficiența scăzută a medicamentelor duce, fie la necesitatea unui tratament suplimentar, fie la utilizarea unor medicamente suplimentare pentru înlătura consecințele. Deci, costul tratamentului crește și deseori întrece prețul produsului mai eficient, care nu a fost ales din motive financiare.
Din punctul nostru de vedere, sistemul de achiziționare a medicamentelor trebuie să reflecte nu doar prețul acestora, dar și calitatea și costul tratamentului. Pentru început, trebuie să fie stabilit scopul. Ne dorim medicamente gratuite ori sistemul eficient de îngrijire al sănătății, unde indicatorii de ameliorare a stării generale vor fi mereu în creștere (ceea ce în prezent este invers)? Și achiziționarea medicamentelor după sistemul “cumpărăm tot ce e mai ieftin” aduce numai consecințe negative.
- În ultimii ani partenerii externi în dezvoltare investesc tot mai mult în sistemul de îngrijire a sănătății Republicii Moldova. În același timp a crescut bugetul CNAM, care în anul 2014 a ajuns până la 4,65 miliarde lei. În plus, în Moldova crește numărul de decesuri din cauza bolilor cardiovasculare, fiind de două ori mai mare decât media pe Europa. Crește și numărul de boli cancerogene și de diabet zaharat… Ce măsuri ar fi tebuit luate pentru a normaliza situația și pentru ca aceasta să nu se mai repete, indiferent de posibilele devieri a cursului valutar și alți factori?
După părerea mea, noi, în calitate de reprezentanți ai afacerii farmaceutică și structurii de reglementare, dorim ca în Moldova să existe o piață de produse farmaceutice limpede, eficientă și nediscriminatorie. Fapt respectiv ar atrage noile companii, ar mări investițiile de la cele active, ar dezvolta competitivitatea și ar asigura cetățenilor Moldovei accesul liber la medicamente de diferită calitate la prețuri accesibile, inclusiv și la produse inovative.
Considerăm că toate acestea au nevoie de implicarea activă atât a statului, cât și a întreprinderilor și a consumatorilor în dezvoltarea eficientă a mecanismelor de dezvoltare.
Unul din exemple de aplicarea ineficientă a regulilor stabilite este lipsa de interes din partea statului în recalcularea prețurilor în lei în momentul creșterii cursului valutar. Aparent, aceste măsuri pot avea efecte pozitive asupra consumatorilor. Însă, din punct de vedere al funcționalității pieței, atitudinea respectivă a instituțiilor de stat indică asupra instabilității pieței și imprevizibilității sferei de afaceri, înlăturând orice implicare a companiilor americane sau europene în piața moldovenească, ei fiind obișnuiți să activeze în baza legii. Dat fiind faptul că volumul vânzărilor în Moldova este scăzut, companiile serioase părăsesc piața noastră. Și lipsa de interes influențează sortimentul deja micșorat de medicamente, din care medicii trebuie să aleagă recomandările corespunzătoare de tratament.
Cât despre optimizarea achizițiilor guvernamentale, ultima ofertă propusă de Ministerul sănătății a fost înăsprirea condițiilor contractuale (în cazul amenzilor) pentru distribuitori în cazul furnizării întârziate a medicamentelor. Astfel, toată responsabilitatea pentru criza valutară a fost trecută pe alți umeri.
Dar trebuie să fie luat în considerare și faptul că procesul de asigurare a spitalelor cu medicamente depinde atât de distribuitori, cât și reprezentanții instituțiilor de stat. Aici apar alte particularități. Furnizarea de medicamente poate întârzia din cauza plății tardive din partea spitalului. Ori, instituțiile de sănătate, din anumite motive, nu răscumpără de la distributori volumul de produse declarat etc.
Sperăm că viitoarele negocieri cu Ministerul despre reglementarea procesului de furnizare și recalcularea prețurilor vor fi mai eficiente. Scopul nostru este să găsim un model perfect de asigurare a spitalelor cu medicamente pentru a nu mai afecta nici pacenți, nici alți participanți ai procesului dat.
Articol pregătit de MyBusiness.md
