Могут ли молдаване позволить себе оплачивать медицинское обслуживание? В новом отчете Всемирной организации здравоохранения рассматривается состояние всеобщего охвата медуслугами в Республике Молдова
Реформы системы здравоохранения в Республике Молдова увеличили количество людей, пользующихся услугами здравоохранения, финансируемого государством, и расширили спектр предоставляемых услуг.
Улучшение доступа сократило неудовлетворенную потребность в медицинской помощи. Однако такое более широкое использование услуг увеличило выплаты пациентов из собственного кармана - например, посредством сооплаты за лекарства для амбулаторных больных.
В новом отчете ВОЗ говорится, что примерно в 1 из 6 домохозяйств в Республике Молдова - катастрофические расходы на здравоохранение.
Лекарства - крупнейший фактор финансовых затруднений
Финансовые трудности в значительной степени сконцентрированы среди бедных людей, пенсионеров и людей, живущих в сельской местности. Амбулаторные лекарства являются крупнейшим источником катастрофических выплат из кармана, и их вклад в финансовые трудности со временем увеличился.
Для более бедных домохозяйств стационарное лечение является вторым по величине фактором катастрофических расходов на здравоохранение, возможно, связанным с неформальными платежами за стационарное лечение (использование наличных денег или подарков для обеспечения безопасности услуг), которые также увеличились.
Финансовая защита подрывается из-за пробелов в охвате
Доля населения, охваченного национальным фондом медицинского страхования Республики Молдова, за последние годы увеличилась, но более 10% населения все еще не охвачены страховкой, в основном потому, что право на получение пособия связано с уплатой взносов на медицинское страхование.
Значительно количество людей работают в неформальном секторе и не могут позволить себе платить взносы. Для тех, кто охвачен фондом медицинского страхования, финансовая защита может быть подорвана из-за ограниченного набора финансируемых государством амбулаторных лекарств, значительной доплаты за эти лекарства, неразвитости стратегических закупок и практики неформальных платежей.
В результате этих пробелов в охвате более бедные домохозяйства подвергаются высокому риску оказаться незастрахованным, сталкиваясь с финансовыми препятствиями на пути к доступу и испытывая катастрофические расходы на здравоохранение.
Пандемия демонстрирует ценность всеобщего охвата услугами здравоохранения
В борьбе со вспышкой COVID-19 Республика Молдова использовала резервные фонды, чтобы гарантировать бесплатное лечение в больнице для всех, независимо от статуса медицинского страхования.
Поскольку долгосрочные экономические потрясения, вызванные COVID-19, становятся все более очевидными, эту краткосрочную меру можно превратить в постоянную. Отмена увязки права на все медицинские услуги - не только на стационарное обслуживание - с выплатой взносов обеспечит покрытие всех. Перестройка охвата амбулаторными лекарствами также поможет укрепить финансовую защиту. Например, за счет расширения диапазона покрываемых амбулаторных лекарств, освобождения бедных домохозяйств и людей с хроническими заболеваниями от сооплаты и введения ограничения на сооплаты.
Движение к всеобщему охвату услугами здравоохранения требует приверженности постоянному увеличению государственных расходов на здравоохранение. Это еще более важно в контексте COVID-19, который требует больших государственных инвестиций в здравоохранение, более эффективного использования существующих ресурсов и ответных мер политики, тщательно разработанных для сокращения неудовлетворенных потребностей и финансовых трудностей для людей, подверженных риску бедности и социальной изоляции.
«Всеобщий охват услугами здравоохранения должен оставаться политической целью, которая занимает центральное место в повестке дня восстановления и восстановления в ближайшие месяцы», - заявила д-р Наташа Аззопарди-Мускат, директор Отдела страновой политики и систем здравоохранения Европейского регионального бюро ВОЗ.
